비급여 항목
1. 상급병실료
| 분류 | 항목 | 진료비용 등 (단위:원) | 특이사항 | |
|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 구분 | 비용 | ||
| 상급 병실료 차액 | 1인실 | 1인실 병실료 | 120,000 | - |
| 상급 병실료 차액 | 2인실 | 2인실 병실료 | 80,000 | - |
| 상급 병실료 차액 | 3인실 | 3인실 병실료 | 50,000 | - |
| 상급 병실료 차액 | 4인실 | 4인실 병실료 | 20,000 | - |
2. 검사료 및 처치료
| 분류 | 항목 | 진료비용 등 (단위:원) | 특이사항 | |
|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 구분 | 비용 | ||
| 순환기 기능 검사 | 동맥 경화도 검사(맥파 전달속도 측정) | 동맥 경화도 검사 | 30,000 | - |
| 검사 | 초음파 | 초음파 검사 | 50,000 | - |
| 처치 | 근골격계 질환 | 체외 충격파 치료 | 50,000 | - |
| 처치 | 이학요법료 | 비침습적 무통증 신호법 | 100,000 | - |
| 처치 | 방사선 | 고주파온열암치료 | 350,000 | - |
3. 예방접종비
| 분류 | 항목 | 진료비용 등 (단위:원) | 특이사항 | |
|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 구분 | 비용 | ||
| - | 예방접종 | 대상포진(조스타박스주) | 200,000 | - |
| 폐렴구균(프리베나13주) | 150,000 | - | ||
| B형간염(유박스B) | 30,000 | - | ||
| 인플루엔자(독감) | 30,000 | - | ||
4. 제증명수수료
| 항목 | 진료비용 등 (단위:원) | 특이사항 | |
|---|---|---|---|
| 명칭 | 구분 | 비용 | |
| 진단서(일반 진단서) | - | 20,000 | 의료법시행규칙 제9조(서식5의2조) |
| 사망 진단서 | - | 10,000 | 1매 |
| 근로능력 평가용 진단서 | - | 10,000 | 국민 기초 생활보장법 시행규칙 제35조 |
| 확인서 | 입퇴원 확인서 | 3,000 | - |
| 통원 확인서 | 3,000 | - | |
| 진료 확인서 | 3,000 | - | |
| 의사 소견서, 일반 진단서 | 보험회사 제출용 | 30,000 | - |
| 진료기록 사본 | 1~5매 | 1,000 | 1장 1,000원~ |
| 6매 이상 | - | 1장 100원~ | |
| 진료기록 사본(보험회사용) | 1~5매 | - | 1장 1,000원~ |
| 6매 이상 | - | 1장 1,000원~ | |
| 제증명서 사본 | - | 1,000 | - |
| 장애인 증명서 | 장애인 증명서 | 1,000 | 소득세법상 소득제공대상임을 증명하는 서류 |
5. 약제비
| 항목 | 진료비용 등 (단위:원) | 특이사항 | ||
|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 구분 | 비용 | ||
| 싸이원주 | - | 250,000 | - | |
| 이뮤알파주 | - | 270,000 | - | |
| 자닥신주 | - | 350,000 | - | |
| 셀레뉴원주(아셀렌산나트륨) | - | 60,000 | - | |
| 바이온주 | - | 30,000 | - | |
| 하이옥트주 | - | 30,000 | - | |
| 이스카도Q | 0.01mg | 52,000 | - | |
| 0.1mg | 57,000 | - | ||
| 1mg | 63,000 | - | ||
| 10mg | 62,000 | - | ||
| 20mg | 70,000 | - | ||
| 이스카도M | 0.01mg | 40,000 | - | |
| 0.1mg | 45,000 | - | ||
| 1mg | 50,000 | - | ||
| 10mg | 55,000 | - | ||
| 20mg | 60,000 | - | ||
| 압노바 A & M | 0.02mg | 40,000 | - | |
| 0.2mg | 45,000 | - | ||
| 2mg | 50,000 | - | ||
| 20mg | 55,000 | - | ||
| 압노바 F & Q | 0.02mg | 55,000 | - | |
| 0.2mg | 60,000 | - | ||
| 2mg | 65,000 | - | ||
| 20mg | 70,000 | - | ||
| 칼시페롤주 | 300,000IU | 120,000 | - | |
| 휴온스메리트 C & D | box | 80,000 | - | |
| 메리트디주사 | - | 50,000 | - | |
| 큐라스텐액 | - | 4,000 | - | |
| 마시주사 10% | - | 10,000 | - | |
| 휴온스메리트C 산 | - | 60,000 | - | |
| 셀레나제 100마이크로그램 프로주사 | - | 30,000 | - | |
| 셀레나제 100마이크로그램 퍼오랄 | - | 5,000 | - | |
| 미투-에스연질캡슐 | box | 60,000 | - | |
| 세파셀정100마이크로그램 | - | 5,000 | - | |
| 한신메시마-에프액 | 1포 | 15,000 | - | |
| 협진폴리엘가정 | - | 4,500 | - | |
| 라이트징크시럽(포) | 5ml | 6,000 | - | |
| 비씨업 주 | 10g/20ml | 30,000 | - | |
| 메리트씨주사 | 10g/20ml | 30,000 | - | |
| 알부민20%주 | - | 130,000 | - | |
| 아르믹스주 | 250ml | 30,000 | - | |
| 인트라리피드20%주 | 50g/250ml | 50,000 | - | |
| 위너프페리주 | 1450ml | 100,000 | - | |
| 구르치온정100mg | 60정 | 90,000 | - | |
| 이지듀MD보습크림 | 85g | 40,000 | - | |
| 베러덤MD보습크림 | 100g | 40,000 | - | |
| 이뮨셀엘씨주 | - | 5,000,000 | - | |
| 치엠디캡슐 | - | 8,000 | - | |
| 비타맥스정 | - | 60,000 | - | |
| 바세린 100g | - | 2,000 | - | |
| 삐콤헥사주 | - | 236 | - | |
| 삐콤정 | - | 236 | - | |
| 오라메디연고 | 10g | 5,000 | - | |
| 니조랄액 | 200ml | 20,000 | - | |
| 유락신연고 | - | 3,000 | - | |
| 피나베린정1g | - | 40.000 | - | |
| 니코스탑-30패취 | - | 13,000 | - | |
| 네옥시아현탄액 | - | 2,000 | - | |
| 마데카솔분말 10g | - | 8,000 | - | |
| 그루타제정 | - | 200 | - | |
| 메디락디에스장용캡슐 | - | 144 | - | |
| 멘덤쿨로오숀 450ml | - | 16,000 | - | |
| B형간염예방접종(유박스b주) | - | 30,000 | - | |
| 인플루엔자예방접종 | - | 30,000 | - | |
| 프리베나13주(폐렴구군 crm197) | - | 150,000 | - | |
| 조스타박스생백신(대상포진예방접종) | - | 200,000 | - | |
| 파스(외용 첩부제) | - | 5,000 | - | |
| 간병비 | 1일당 | - | 10,000 ~ 15,000 | - |
| 30일기준 | - | 300,000 ~ 450,000 | - | |
